作者：陈军，叶亮

葛洪（283-363），字稚川，自号抱朴子，江苏句容人，道士，既是炼丹家也是中医药学家，自327年后常年在广东惠州罗浮山修行炼丹，著书讲学。

所著《肘后备急方》最早记载了对狂犬病的治疗方法。原文如下：

 “疗犬咬人方。先嗍却恶血，灸疮中十壮，明日以去。日灸一壮，满百乃止。姚云，忌酒。又云，地榆根，末服方寸匕。日一二，亦末，敷疮上。生根，捣敷，佳。……又方，仍杀所咬犬，取脑敷之，后不复发。又方，捣薤汁敷之。又饮一升，日三，疮乃瘥。又方，末矾石纳疮中裹之。止疮不坏，速愈，神妙。……凡犬咬人，七日一发。过三七日不发，则脱也。要过百日，乃为大免。”

葛洪治疗狂犬病的方法首先清创，然后外用治疗，结合内服。清创先把被咬患处的恶血吸吮出来，在伤患处艾灸十柱，第二天去除，每天一柱，满百日后不再灸。外用以生药（地榆根，薤白）或矿物药（矾石）为主，尤其难得的是，首次记载用狂犬脑外敷，开预防性免疫之先河，这种方法的原理是利用狂犬病病毒在狗脑中增殖速度较快（因狗脑的营养环境较好）易产生减毒株的原理，通过伤口用减毒株进行免疫，其原理与现代狂犬病减毒疫苗的原理基本类似。葛洪对狂犬病百日后大免的认识，也与现代狂犬病潜伏期九十天的认识相符合。

葛洪对狂犬病创面的外用治疗不仅考虑采用生药、矿物药局部治疗，而且考虑到用狂犬之脑以毒攻毒，实现预防性免疫，实现“后不复发”。在外用治疗的同时，往往同时采用内服，如地榆根，实现凉血止血、清热解毒之功效。外用方法也因药而异，如用矾石粉末敷在患处，裹起来包好，可以使得咬伤不会继续恶化并且很快痊愈，而地榆根则捣敷。综上所述，其治疗体现出外用局部与全身治疗相结合、外用与内服相结合、外用给药形式不拘一格等三大特点，值得现代人认真学习。

原文来源：公众号“本草外用”（微信号：EATCM-NJUCM）